Иглонож или операция: можно ли избежать операции при хронической боли и грыже позвоночника

Хроническая боль в пояснице, спине или шее, грыжа позвоночника, прострел в ягодицу и ногу, онемение — с такими симптомами человек нередко проходит долгий путь лечения. Таблетки, уколы, физиотерапия, блокады помогают временно или не дают ожидаемого результата. И в какой-то момент возникает вопрос об операции.
Но всегда ли при грыже позвоночника нужна операция? Можно ли лечить грыжу L4-L5 или L5-S1 без операции? И в каких случаях вместо хирургического вмешательства можно рассматривать иглонож?
Однозначного ответа для всех пациентов нет.
Наличие грыжи или протрузии на МРТ само по себе ещё не определяет тактику лечения. Важно сопоставить результаты обследования с симптомами, неврологическим статусом и понять, что именно является источником боли.
Если строгих показаний к хирургическому вмешательству нет, врач может рассматривать консервативное лечение, в том числе методы, направленные на мышцы и фасции. Одним из таких методов является иглонож (针刀).

Содержание

Когда при грыже позвоночника действительно нужна операция

Операция на позвоночнике — не метод, который следует избегать любой ценой. Существуют ситуации, когда хирургическое вмешательство действительно необходимо.
Особого внимания требуют:

нарастающая мышечная слабость в руке или ноге;
выраженный или прогрессирующий неврологический дефицит;
значительное сдавление нервных структур с соответствующей клинической симптоматикой;
нарушение мочеиспускания или дефекации;
онемение в области промежности;
некоторые виды травм и нестабильности позвоночника;
другие состояния, при которых промедление может привести к необратимым последствиям.

При нарушении мочеиспускания или дефекации, онемении промежности, быстро нарастающей слабости в ноге необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
В подобных ситуациях задача операции — устранить структурную причину компрессии и предупредить дальнейшее повреждение нервных структур.
Поэтому вопрос должен звучать не «как избежать операции любой ценой?», а иначе:
Есть ли у конкретного пациента показания к операции или можно безопасно начать с менее инвазивного лечения?

Грыжа на МРТ — это ещё не показание к операции

Одна из частых ситуаций: человек получает заключение МРТ, видит слова «протрузия», «грыжа L4-L5», «грыжа L5-S1» и воспринимает обнаруженные изменения как непосредственную причину всей своей боли.
Но результаты МРТ необходимо оценивать вместе с клинической картиной.
Врач сопоставляет:

где именно болит;
отдаёт ли боль в ягодицу или ногу;
есть ли онемение, покалывание;
появилась ли слабость;
изменены ли рефлексы и чувствительность;
какие движения усиливают боль;
соответствует ли локализация симптомов уровню изменений, обнаруженных на МРТ;
присутствует ли выраженный мышечно-фасциальный компонент боли.

Поэтому лечат не изображение на МРТ, а пациента и конкретную причину его симптомов.

Грыжи L4-L5 и L5-S1: можно ли лечить без операции?

Именно эти уровни поясничного отдела часто фигурируют в заключениях МРТ у пациентов с болью в пояснице, ягодице и ноге.
Вопрос о лечении грыжи L4-L5 или L5-S1 без операции решается индивидуально.
Если нет экстренных или других строгих хирургических показаний, врач может сначала рассматривать консервативную тактику.
Особенно важно разобраться в ситуации, когда боль сохраняется длительно, а выраженность симптомов не полностью объясняется обнаруженными на МРТ изменениями.
Подробнее о том, в каких случаях метод может рассматриваться при грыжах поясничного отдела, читайте в статье https://uweya.ru/iglonozh-pri-gryzhe-pozvonochnika

Дарим скидку 20% на онлайн запись

Акция действует на первое посещение

Записаться

Почему при грыже может болеть не только позвоночник

Хроническая боль редко бывает простой.
Первоначальным фактором действительно может стать изменение межпозвонкового диска или раздражение нервного корешка. Но затем в процесс могут вовлекаться окружающие ткани.
Из-за боли человек начинает иначе двигаться, щадить одну сторону, ограничивать движения. Одни мышцы постоянно перенапрягаются, другие хуже включаются в работу.
Постепенно могут формироваться:

стойкое мышечное напряжение;
болезненные уплотнения и триггерные зоны;
ограничения подвижности;
изменения работы фасций;
защитные двигательные стереотипы.

Получается своеобразный круг:
боль → защитное напряжение → ограничение движения → дополнительная перегрузка тканей → новая боль.
Именно поэтому уменьшение воздействия непосредственно на диск или нервную структуру не во всех случаях означает автоматическое исчезновение всех компонентов хронической боли.

Седалищный нерв: почему боль отдаёт в ягодицу и ногу

При проблемах пояснично-крестцового отдела боль может распространяться из поясницы в ягодицу, заднюю или боковую поверхность бедра и ниже по ноге. Пациенты часто описывают это как «защемило седалищный нерв».
Такие симптомы требуют диагностики.
Важно определить, связано ли состояние преимущественно с раздражением нервного корешка, с мышечно-фасциальными структурами или присутствует сочетание нескольких факторов.
От этого зависит и выбор лечения.
Иглонож не должен применяться вместо необходимого лечения компрессии нервных структур. Но при наличии значимого мышечно-фасциального компонента врач может рассматривать воздействие на соответствующие мягкие ткани.

Что такое иглонож и как он применяется при хронической боли

Иглонож (针刀) — малоинвазивная методика, используемая для локального воздействия на определённые мягкотканные структуры.
Инструмент сочетает особенности иглы и очень узкой режущей рабочей части. Врач вводит его через небольшой прокол кожи и работает в заранее определённой зоне.
Цель процедуры при мышечно-фасциальном компоненте хронической боли — воздействовать на участки патологического напряжения и ограничения подвижности мягких тканей.
Иглонож может рассматриваться, например, когда у пациента присутствуют:

хроническая боль в пояснице;
боль в спине или шее;
ограничение движений;
выраженное мышечное напряжение;
болезненные мышечно-фасциальные зоны;
повторяющиеся обострения;
недостаточный или непродолжительный эффект предыдущего консервативного лечения.

При этом важно понимать:
иглонож не удаляет межпозвонковую грыжу и не должен обещаться пациенту как способ «растворить» или «вправить» грыжу.
Задача метода другая — работать с теми структурами, которые врач определил как возможный источник или один из источников боли.
Подробнее о самом методе, его развитии и применении можно прочитать в статье [ВНУТРЕННЯЯ ССЫЛКА → основная статья об иглоноже].

Подробнее о комплексном подходе к лечению боли при грыже позвоночника

Иглонож при грыже позвоночника

Иглонож или операция: принципиальная разница

Сравнивать иглонож и хирургическую операцию напрямую не совсем правильно: методы решают разные задачи.

	Иглонож	Операция
Основная область воздействия	Определённые мягкотканные структуры	Анатомическая проблема, требующая хирургической коррекции
Инвазивность	Малоинвазивная процедура	Хирургическое вмешательство
Основная задача	Воздействие на выявленные мышечно-фасциальные напряжения	Устранение конкретной структурной проблемы (диск, сустав, позвонок)
Госпитализация	Не требуется	Зависит от вида операции
Восстановление	Не требует долгой реабилитации	Зависит от объёма вмешательства
Удаляет грыжу	Нет	При соответствующей операции возможно удаление части грыжевого материала
Может заменить операцию при строгих показаниях	Нет	—

Поэтому правильнее говорить не «иглонож против операции», а «какой метод соответствует клинической ситуации пациента».

Иглонож, блокада, лекарства или операция: что выбрать

Пациент, который несколько месяцев или лет живёт с болью, часто оказывается перед выбором сразу между несколькими вариантами.
Но и здесь методы выполняют разные задачи.

Метод	Основная задача	Особенности
Медикаментозная терапия	Контроль боли и воспалительных проявлений	Подбирается врачом с учётом причины боли, состояния пациента и противопоказаний
Лечебная блокада	Воздействие на боль и воспалительный компонент в определённой зоне	Может использоваться как часть лечения и в некоторых случаях иметь диагностическое значение
Иглонож	Работа с определёнными мягкотканными структурами при наличии соответствующих показаний	Малоинвазивная процедура, не удаляет грыжу
Операция	Хирургическая коррекция структурной проблемы (диск, сустав, позвонок)	Необходима при определённых абсолютных и относительных показаниях

Эти варианты лечения не обязательно исключают друг друга.
Врач выбирает последовательность методов исходя из диагноза, выраженности симптомов и рисков.
Отдельно различия между двумя малоинвазивными подходами мы разбираем в материале https://uweya.ru/tpost/2o7eh2pln1-iglonozh-ili-blokadi-chto-effektivnee-i

Когда можно рассматривать иглонож вместо операции

Формулировка «вместо операции» требует осторожности.
Иглонож может рассматриваться до хирургического вмешательства, если врач установил, что срочной необходимости в операции нет и клиническая ситуация допускает консервативное лечение.
Например, когда:

боль существует длительное время;
отсутствует прогрессирующий неврологический дефицит;
нет других строгих показаний к операции;
консервативное лечение не дало достаточного результата;
блокады дают непродолжительный эффект или не решили проблему;
при обследовании выявлен значимый мышечно-фасциальный компонент;
результаты МРТ не полностью объясняют характер и интенсивность боли.

В такой ситуации врач может предложить начать с менее инвазивного воздействия и оценить результат.
Кому такой метод может подходить, а в каких ситуациях от процедуры лучше отказаться или отложить её, подробнее рассказываем в статье https://uweya.ru/iglonozh-komu-podhodit.

Когда иглонож не заменяет операцию

Это принципиально важный раздел.
Иглонож нельзя рассматривать как способ отказаться от хирургического лечения, если имеются показания к срочному или необходимому хирургическому вмешательству.
К настораживающим симптомам относятся:

быстро нарастающая слабость в конечности;
прогрессирующий неврологический дефицит;
нарушение контроля мочеиспускания или дефекации;
онемение промежности;
тяжёлые травматические повреждения;
выраженная нестабильность позвоночника;
другие состояния, при которых врач определяет необходимость хирургической помощи.

В подобных случаях попытка любой ценой «лечиться без операции» может привести к потере времени.
Ответственный врач не должен предлагать иглонож там, где пациенту требуется хирургическое лечение.
Если вас беспокоит безопасность самой процедуры, подробнее показания, ограничения и возможные риски разобраны в статье https://uweya.ru/opasen-li-iglonozh.

Почему боль иногда сохраняется после операции

Этот вопрос особенно волнует людей, которые уже получили рекомендацию нейрохирурга.
Операция может успешно решить ту структурную проблему, ради которой она выполнялась. Но хронический болевой синдром иногда имеет несколько компонентов.
До операции человек мог месяцами или годами жить с ограничением движений и защитным мышечным напряжением. За это время меняется двигательный стереотип, перегружаются определённые мышцы и формируются болезненные мягкотканные зоны.
Поэтому необходимо разделять две задачи:
устранить хирургическую проблему и работать с другими возможными компонентами хронического болевого синдрома.
Это ещё одна причина, почему лечение пациента с хронической болью должно строиться не только вокруг результатов МРТ.

Как понять, подходит ли иглонож конкретному пациенту

Решение о процедуре нельзя принимать только по описанию МРТ.
В клинике китайской медицины «Ювейя» врач оценивает жалобы пациента, историю заболевания, результаты обследований и проводит осмотр.
Особое внимание уделяется тому:

где локализована боль;
куда она распространяется;
какие движения её провоцируют;
присутствует ли онемение или слабость;
есть ли выраженное мышечное напряжение;
какие методы лечения применялись раньше;
насколько результат МРТ соответствует клиническим симптомам;
есть ли противопоказания или признаки состояния, требующего другого лечения.

Если пациент уже получил рекомендацию об операции, важно не отменять её заочно, а разобраться, почему именно хирургическое вмешательство было рекомендовано.
При сомнениях разумным шагом может быть получение второго медицинского мнения.

Иглонож в клинике китайской медицины «Ювейя» в Москве

В клинике «Ювейя» иглонож применяется по назначению врача после предварительной диагностики.
Мы не рассматриваем процедуру как универсальное лечение любой грыжи позвоночника и не ставим задачу заменить операцию там, где она действительно необходима.
Основной принцип — определить вероятный источник боли и подобрать метод лечения под конкретную клиническую ситуацию.
Подробнее о процедуре, показаниях и записи на приём — на странице [ВНУТРЕННЯЯ ССЫЛКА → услуга «Иглонож в Москве"].
В комплекс лечения при наличии показаний могут входить методы традиционной китайской медицины и другие применяемые в клинике методы воздействия.
При хронической боли в спине врач также может рассматривать комплексный подход. Подробнее — [ВНУТРЕННЯЯ ССЫЛКА → программа «Спина без боли"].
Клиника «Ювейя» находится в Москве, ЗАО, в районе метро Молодёжная / Кунцевская.

Записаться на консультацию

МЫ РАССКАЖЕМ БОЛЬШЕ

Секреты здоровья из Китая — в соцсетях Ювейя. Ждём тебя!

Частые вопросы об иглоноже и операции

Материал предоставлен врачом китайской медицины Лю Инань

Общий стаж работы более 30 лет,
практика иглонож - более 20 лет в г. Санья, Хайнань

Записаться

Иглонож или операция: главное — правильно определить причину боли

Когда человек долго живёт с болью, естественно хотеть найти один метод, который решит проблему окончательно.
Но выбор между иглоножом и операцией — это не выбор между «хорошим» и «плохим» лечением.
Операция нужна тогда, когда существует проблема, которую необходимо решать хирургически. Иглонож может рассматриваться при других механизмах боли, в том числе при значимом мышечно-фасциальном компоненте, если отсутствуют показания к срочному хирургическому вмешательству.
Поэтому первый шаг — не выбор процедуры, а диагностика.
Если вам рекомендовали операцию или лечение хронической боли долго не приносит устойчивого результата, можно обратиться на консультацию в клинику «Ювейя» в Москве. Врач изучит результаты МРТ и других обследований, проведёт осмотр и оценит, есть ли основания рассматривать иглонож и другие консервативные методы в вашей ситуации.

Записаться на консультацию

Иглонож или операция: можно ли избежать операции при хронической боли и грыже позвоночника

Когда при грыже позвоночника действительно нужна операция

Грыжа на МРТ — это ещё не показание к операции

Грыжи L4-L5 и L5-S1: можно ли лечить без операции?

Почему при грыже может болеть не только позвоночник

Седалищный нерв: почему боль отдаёт в ягодицу и ногу

Что такое иглонож и как он применяется при хронической боли

Иглонож или операция: принципиальная разница

Иглонож, блокада, лекарства или операция: что выбрать

Когда можно рассматривать иглонож вместо операции

Когда иглонож не заменяет операцию

Почему боль иногда сохраняется после операции

Как понять, подходит ли иглонож конкретному пациенту

Иглонож в клинике китайской медицины «Ювейя» в Москве

Частые вопросы об иглоноже и операции

Иглонож или операция: главное — правильно определить причину боли

Читайте также: